"الضمان الاجتماعي" يعلن عن تعديلات جديدة

أعلنت مديرية العلاقات العامة في الصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، في بيان اليوم الخميس، أنه في عام 2023، إثر تعديل الحد الأقصى للكسب الشهري الخاضع للحسومات لفرع ضمان المرض والأمومة، أصدر المدير العام للصندوق الوطني للضمان الاجتماعي، محمد كركي، مذكّرة إعلامية وقرارات تقضي بتعديل التعرفات للأعمال الطبية والاستشفائية للمرة الأولى بعد الأزمة الاقتصادية والمالية التي ضربت البلاد في عام 2019، ما أدى إلى تراجع قيمة تقديمات الضمان. وقد أثر هذا التراجع على ثقة المواطنين في الضمان ودوره في حماية الأمنين الصحي والاجتماعي في لبنان.

وأكد كركي منذ بداية الأزمة عزمه على استعادة ثقة المضمونين بالضمان، والعمل على إعادة تقديماته إلى ما كانت عليه سابقاً، كما أعلن عن إطلاق ورشة إصلاحية تصحيحية تهدف إلى احتواء تداعيات الأزمة على قطاعات الدولة كافة.

وأوضح أنه اعتمد سياسة توظيف أي موارد مالية يتم إضافتها إلى محفظة الصندوق في تحسين التعرفات الصحية باعتبارها أولوية مطلقة. وقد تمت زيادة هذه التعرفات عدة مرات، مما أدى إلى استعادة التغطية الاستشفائية للعمليات الجراحية المقطوعة إلى 90%، كما كانت قبل الأزمة، وذلك بحلول نهاية العام 2024.

وفيما يتعلق بالأعمال الاستشفائية غير المقطوعة مثل الطبابة (الإقامة العادية، العناية الفائقة، العزل، والأعمال المخبريّة والشعاعيّة)، أعلن كركي عن إقرار مجلس الإدارة زيادة التعرفات بموجب القرار رقم 1374 بتاريخ 7/3/2025، والمصادق عليه من قبل سلطة الوصاية بالقرار رقم 120/1 بتاريخ 20/3/2025. وأصدر كركي قرارات تنفيذية لمستشفيات الضمان الاجتماعي، تتضمن تعديل التعرفات في عدة مجالات مثل أجرة السرير، قيمة الـ K في غرفة العمليات والطوارئ، العنايات الفائقة، وغرف العزل والتوليد، بالإضافة إلى الأعمال المخبريّة والشعاعيّة.

وأكدت مديرية العلاقات العامة في البيان أن هذه التعرفات الجديدة ستدخل حيز التنفيذ اعتباراً من 26/3/2025، مع إرسال المستشفيات تعرفاتها المعدّلة في الساعات القليلة المقبلة.

كما أصدرت مذكرتين إعلاميتين بتاريخ 24/3/2025 (رقم 783 و784) تقضيان بتعديل زيادة التعرفات الطبية والاستشفائية لجميع المستشفيات المتعاقدة مع الصندوق، ليصبح التعديل كالتالي:

معاينة الطبيب الأخصائي في كافة أقسام العناية: 3,600,000 ل.ل.

معاينة الطبيب الأخصائي: 2,000,000 ل.ل.

معاينة الطبيب العام: 1,300,000 ل.ل.

أكسجين: 100,000 ل.ل. للساعة الواحدة.

جهاز تنفس صناعي: 2,000,000 ل.ل.

أما بالنسبة لتعديل تعرفة الخدمات الطبية خارج المستشفيات، فقد تم تحديد التعرفات كالتالي:

L = 8000 ل.ل.

R = 14,000 ل.ل.

وأوضح البيان أن التعرفات الاستشفائية والخدمات الطبية خارج المستشفيات أصبحت نافذة اعتباراً من 26/3/2025.

وفي إطار الاهتمام الخاص بالمرضى الذين يحتاجون إلى غسيل الكلى، قام كركي بزيادة تعرفة علاج مرضى غسيل الكلى لتغطية العلاج بنسبة 100% من حساب الصندوق، معتبراً أن هذا الملف يمثل أولوية لما فيه من تهديد لحياة المرضى.

وفي سياق التعديلات التي تم إقرارها، أصدرت إدارة الصندوق مذكّرة إعلامية بتاريخ 26/3/2025 (رقم 785) قضت بتوحيد قيمة التعرفات الاستشفائية في حال كان المريض موجوداً في المستشفى قبل تاريخ 26/3/2025 واستمر في الإقامة بعد هذا التاريخ، بحيث تعتمد التعرفات الجديدة استثنائياً بدءاً من تاريخ الدخول إلى المستشفى وحتى تاريخ الخروج.